语言训练

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时间：2022-05-18

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语言训练
语言训练的目的与目标
语言是人和其他动物相区别的主要标志之一，是人类交往的工具，也是表达个体思想的工具。语言的发展在婴幼儿认知社会的过程中起着重要的作用。由于很多运动发育迟缓的患儿是由于大脑的损伤造成的，或多或少伴有语言障碍的存在，主要表现在发音功能障碍，语言表达功能障碍及语言发育迟滞。因此语言治疗在小儿运动发育迟缓的康复治疗中占有较重要的地位。
语言训练的目的与目标
1、 目的
语言训练的目的是为了提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿的语言交际能力。其语言治疗的原则是尽早开始，早期干预、早期治疗，为患儿提供较好的语言环境。应坚持因材施教的原则，根据评估结果为每个患儿制定具体的训练计划和康复目标。定期开办家长培训班，家长的密切配合是运动发育迟缓患儿语言康复的重要保障，使患儿在任何时候、任何环境下，逐步确立语言表达的意识。通过综合、系统的语言训练，使患儿的语言的各个方面都能得到改善和提高。
2、目标

分度	远期目标
轻度	改善言语功能，力争回复入学
中度	充分利用残存功能，在交流上做到自理
重度	利用残存功能和代偿方法，进行简单的日常交流

语言障碍患儿语言训练的基本方法
语言障碍患儿语言训练：主要由发音功能训练，包括舌功能训练、唇功能训练、构音肌群功能障碍的被动矫治训练；语言理解能力训练、认知训练、非言语性表达能力训练。
1、训练方法
语言训练方案简表

类别		治疗方案
发音刚能训练	舌功能训练	伸缩舌头，舔上下口唇 舌尖运动 舌及附属肌群运动
	舌体运动训练	吹气 唇运动
理解能力训练	言语性理解 能力训练	听觉（如叫名字） 视觉（看图画、食物等）
	非言语性理解 能力训练	理解手势 辨别称听到的声音 跟着音乐节奏拍手
表达能力训练	言语性表达 能力训练	模仿发音 发音训练 说出图画上物体名称 模仿动作练习说话 复述故事
	非言语性表达 能力训练	表示需要 表示物品用途

 
语言发育出换患儿语言障碍的原因
1、语言发育迟缓
在运动发育迟缓患儿中，语言发育迟缓的发病率较高，诸多因素影响着运动发育迟缓患儿的语言全面发育。特别是运动发育迟缓患儿由于语言环境及周围环境的限制，以及运动发育迟缓患儿运动阶段发展等因素所致；如语迟，词汇增加迟，抽象词及功能词获得迟，组句使用时期迟，使用词句范围受限，机会少，再进一步读、写能力均存在不同程度的问题。
2、发音器官功能障碍
运动发育迟缓患儿如全身运动发育迟缓势必也影响到发音器官的运动功能。运动的基本因素有运动的范围、运动的力度、运动的速度、运动的准确程度、运动的稳定性等。运动发育迟缓患儿的发音器官运动功能在基本因素上均有程度不等的障碍，且所占发病率的比率很高，另外其障碍程度又受气障碍类型左右。
#p#分页标题#e#3、听觉障碍
运动发育迟缓患儿中有一定的听觉障碍率，如手足徐动型脑瘫患儿大部分伴有高音区的感音性听力障碍。由于母亲在孕期收到风疹等病毒感染，使小儿听神经在宫体内受到损伤，出生后可出现在特殊频率上的听力障碍或听觉敏感性地下等听力问题。在临床上可以表现听力低下，吐字不清等。运动迟缓患儿的听力检查应作为临床常规检查。但由于运动发育迟缓患儿的运动发育，坐姿以及对听觉的反应程度等条件的影响，给检查带来一定的难度，因此，检查必须多次进行，以便确认检查结果的准确性。如有可能的话，还可以参考脑干听觉诱发电位检查结果。
4、交流意欲障碍
运动发育迟缓患儿由于随意运动障碍，发音以及用上肢进行手势表达等功能均有一定障碍，还有一部分运动发育迟缓患儿不能精语言作为交流的手段，尤其是从出生以后再生活当中失败的经验连续不断，另外还有受养育人协助态度等一些条件的制约，因此运动发育迟缓患儿对周围的事物，对他人的关心程度及向他人表达自己意愿的能力低下，在与环境的相互作用中难以养成主动性。像这样因运动发育迟缓所致的继发性发音障碍是运动发育迟缓患儿一个很大的问题。
5、其他方面的障碍
运动发育迟缓患儿对外界的刺激的反应异常，特别是对口腔的刺激、听觉刺激、视觉刺激都容易诱发全身的过度紧张，过度紧张会出现异常姿势发射，从而又妨碍了对新的外界刺激的反应。
语言障碍的分类
运动发育迟缓患儿所表现的语言障碍比较复杂，但总起来说都是指组成语言行为的听、说、读、写四个方面的障碍。由于病因不同，症状与不同，运动发育迟缓引起的语言障碍可分为以下三种类型。
1、语言发育迟缓
这种患儿的语言能力发育明显落后于同龄儿童。正常儿童出生后5个月能发出单个音节，7—8个月课发出爸爸妈妈的复音，12个月可叫出物品的名称，2岁会说2—3个字，三岁会说歌谣。而运动发育迟缓患儿因为脑组织在发育中受到损伤，使语言发育落后，与同龄儿相比表现明显的延迟。
2、运动性构音障碍
大脑损伤后引起的语言障碍——构音障碍，这是性质最复杂的语言障碍，也是运动发育迟缓患儿最多见的语言障碍，同时是语言治疗师最主要的治疗内容。运动性构音障碍许多是因为神经系统损伤后造成发音器官的肌肉麻痹、肌力减弱等，肌张力改变或运动不协调，使语音的形成发生障碍。如音质、音量、音调异常所致的声音异常；由于构音器官运动功能障碍，动作协调障碍，口腔等发音器官运动发育迟缓引起发声、呼吸、共鸣、发音节律韵律障碍。
3、失语症
语言的接受能力或表达能力障碍，使之在听、说、读、写等各方面都存在问题，不能精心语言交流，失去语言能力。这是最严重的语言障碍。
 
语言障碍的评价
对运动发育迟缓患儿进行语言训练前，语言治疗师必须对患儿进行语言障碍的检查及评价，找出病因，做出正确评价，对决定语言训练的方法、判定治疗效果及预后均有重要的作用。
1、构音器官的运动功能评价
主要通过对产生语言发音的肌肉与器官进行详细的检查，注意有无结构异常和运动障碍，评价时要明确障碍的部位、形态、异常的程度，是中枢神经性的还是周围神经性的，是否对称，是否协调，相关肌肉的张力如何等都要一一准确记录，其具体评价范围主要包括以下及方面；
（1）发音和呼吸  注意发声的状态，是哭声、笑声还是咳嗽声；声音的模仿、拟声是持续发声还是突然中断；耳语、重复别人说的单词、短文、唱歌音调是否准确。此外要注意呼吸，注意安静时的胸部状态，用口还是用鼻呼吸，能否深吸气，呼气持续的时间，能否初期、吹蜡烛。
（2）检查构音器官的功能  下颌：注意下颌的开闭动作，计数每分钟的次数，安静时的状态，可否准确按指示做开闭动作。口唇：注意口唇的张开闭合动作，能否按指示做张口闭口，每分钟次数。平时安静时的状态，是张开、半张开、还是口唇紧闭。做露齿、叩齿、吹口哨动作。颊部：能否鼓起颊部。舌头：舌能否伸出口外，舌头能否上抬，舌能否抵到两侧口角。软腭左右是否对称，有无上颚裂，能否漱口，做咳嗽、清嗓动作。
（3）饮食动作  对咀嚼、吞咽、吸吮等的动作要仔细观察。#p#分页标题#e#
2、语言理解能力的评价
（1）对动作的理解  如对实物的认识，用手摸，用眼看，看图片，看手势。
（2）对事物分类的理解  对动物、事物、各种车辆、日常用具、颜色、大小、形状都要认真地试验。
（3）对语言的理解  单个字水平还是多个字的水平，能否连续说话。
（4）对文字的理解  可用文字与图画对照，文字与语言对照进行检查，或有完全不能理解的情况。
3、语言表达能力的评价
（1）判定某种程度的表达能力，完全不能说或单个字水平，或一句话以上水平，能否独自发音，还是重复别人的讲话。
（2）了解发声、构音、节律、声音的大小、清晰程度，别人能否听懂。
（3）声音的性质：有无嘶哑，声音过强过弱，过高过低，可否调节。
（4）注意说话的速度，说话是否流利，有无口吃，讲话是否自然。
（5）做构音试验，了解构音状态，用单音节双音节、单词的读音或重复别人的发音做发音分析，找出正确的和错误的发音是哪部分的音。
（6）关于构音的检查评价可参考中国康复研究中心构音障碍检查法，该法是以普通话为标准的语言结合构音运动对患儿语言构音进行具体评价的方法，利于系统分析、总结，制定语言训练计划对治疗后的在评定有一定的指导意义。
4、听觉、视觉、触觉技能的评价
听觉、视觉、触觉对语言功能的发育有重要的作用，尤其是听觉。因此在语言训练前必须评价进行这一部分的功能。
（1）听觉  注意对声音的反应，观察患儿对乐器、对声音的反应，对各种声音的区别，同时要进行听力检查，如新生儿听力检查，标准听力检查，语言听力检查，有条件时要做听觉诱发电位检查。
（2）视觉  通过辨别文字、图形、名字等，了解视觉功能。
（3）触觉  通过触摸了解患儿的触觉功能。
5、语言交流评价
观察和患儿打招呼、说话时的反应，是理睬还是不理睬的背过脸去；和患儿对视的表现；是否与他人接触、模仿；对提问的反应；之一和周围人的关系，愿意和小朋友一起玩，还是独自一人不与别人接触。多选用克氏评分量表，CRRC法，是利用文字符号，测试交流的状态和基础法语的检查方法，课早期发现语言障碍，可以参考。
 
语言训练的方法
语言训练方法很多，有的可以由家长完成，有的则要由专业的语言治疗师来进行。
1、构音障碍的训练
构音障碍有称运动性构音障碍，指与发声有关的呼吸器官如喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的治疗首先是运动性构音障碍的训练，具体的训练方法如下：
（1）呼吸训练
因为运动发育出换患儿想要说话时，往往由于构音肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的运动发育迟缓患儿表现得明显，所以放松疗法的目的就是降低与发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌群松弛，利于呼吸与发音。
正确控制呼吸之间的气流量是发音的基础，而且控制呼吸又可减轻咽喉肌的紧张性，利于发声。正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以做语言训练前必须先进行呼吸训练，运动发育迟缓患儿不能只单独进行语言训练，必须与理学疗法师、作业疗法师共同进行综合训练治疗，患儿全身功能得到改善，呼吸功能也会相应得到改善。抗重力肌的发育对于呼吸功能有重要的作用。
（2）口唇与下颌的运动训练
运动发育迟缓患儿下颌运动发育障碍，口唇难以正常的开闭，因而也就无法构音，所以我们可以用一下方法刺激下颌及口唇周围的肌群，使之收缩而达到口唇闭合的目的。
对智力较好的患儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、允颊、微笑的动作，反复进行，知道熟练为止。
A  用压舌板刺激
当患儿张口不闭合时，可用压舌板伸入患儿口腔稍加压力，当向外拉压舌板时，患儿则出现闭唇动作，钢制压舌板被拉出。
B  冰块刺激法
可用冰块在口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合、张开的连续动作。
C  毛刷法
用软毛刷在口唇及口唇周围快速的以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。
D  拍打下合法
用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进口唇闭合。训练人员一手放在患儿的头部上方，一手放在患儿下颌处，用力帮助患者的下颌动作促进下颌上抬，促进口唇闭合动作。#p#分页标题#e#
可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促进口唇的闭合动作。利用吹气泡、吹羽毛，打的患儿照着镜子吹泡泡糖，都可以取得较好的效果。
双唇的训练队发声十分重要，口唇与下颌的协调动作为发音打下了初步的基础。
（3）舌的训练
A  舌运动训练
包括舌的前伸和后缩、舌上举抵上腭、向后卷舌，以及舌向两侧运动。利用咀嚼运动、吸吮动作，使舌与口唇动作协调，增加舌的搅拌动作。
舌向前伸阶段，使患儿口张开，用食物或玩具或小勺放在口唇前方，使患儿出现舌伸出舔物的动作，并能自行控制。
舌向前、后、左、右动作阶段，用蜂蜜涂在口周，鼓励患儿出现伸舌舔糖的动作。
此外也可以用压舌板做被动抵抗训练。如用压舌板压舌尖，使患儿舌尖用力上抬等，对舌的运动都有促进作用。
B改善口腔感觉
正常小儿常把物品放在口内，通过口腔能感觉物体的形状和特点，而运动发育迟缓患儿由于口腔的感觉，常用各种不同形状、不同硬度的物体放在口腔内进行刺激，使之获得感觉的经验。治疗师常用洗净的手指在患儿口腔内进行不同部位的按摩，这对于调动口唇、舌、软腭的动作十分有利，对口腔感知觉发育也会积极作用。
C  对伴有不随意运动的训练
利用拮抗肌互相抵抗作用调节其相互间平衡，如调节舌的上下运动时，可让患儿伸舌，用压舌板向上抬舌和向下压舌，给舌肌以交替抵抗作用，使舌肌主动肌与拮抗肌平衡，使舌运动稳定。
轻触法：当令患儿做撅嘴和咧嘴的随意动作时，语言疗法师可用手指轻触口唇或用手指轻触患儿的两腮，这样可以抑制其不随意运动，缓解口唇口角的抽动，并逐渐达到自我控制的能力。
D  发音训练
运动发育迟缓儿童的构音障碍个体差异很大，应具体情况具体分析，制定训练计划时即要有近期目标，又要有远期目标。构音训练要按照语言发育的规律，并与视觉、听觉、触觉等功能密切配合，利用患儿已能发出的音，先从容易构音的音开始，如唇音b、p、m等，然后再进行较难的发音训练，如软腭音k、g等，齿音及舌齿音t、d、n等。也可按先训练发元音，如a、u等，然后训练发辅音，如b、p、m等再将已掌握的辅音与元音相结合，如ba、pa、ma、fa等。训练时要让患儿用眼睛看着训练师发音的口形，反复模仿，熟练掌握以后，就采用元音+辅音+元音的形式，如ama、apa等继续训练，最后过渡到单词和句子的练习。在训练发音清晰的同时，也要注意音量，语调和韵律的控制。
E  发音训练
先发双唇音p、b、m，发双唇音时，患儿和通过视觉、听觉作用，听着训练师发出的音，用眼睛看着训练师发音的口形，反复模仿，在训练中不断地鼓励练习口唇的张开闭合动作，每秒要求达到3—4次以上。如果达不到以上的要求时，语言训练师可用手指帮助患儿闭合口唇，帮助发音。
其次要进行软腭音k、g的训练，要求舌头不触及上颚，进行发音训练，患儿可采用仰卧位，两腿向胸部屈曲，稍后仰或者坐在有靠背的椅子上，头稍后仰，去干稍后倾，治疗师可用指腹清压舌根或用压舌板限制舌尖触及上颚或用压舌板限制舌尖触及上颚或用手指轻压下颌处（相当舌根部），同时鼓励患儿发音，当手指或压舌板从舌根拿掉时则发出k、g音。
最后进行齿音、舌齿音t、d、n的训练，训练时患儿的姿势很重要，可以采用患儿仰卧位，四肢伸展，治疗师托起患儿的头部，略向前屈；或患儿去俯卧位，双肘支撑，使头部前屈或头与躯干呈一条直线；或患儿取坐位，两手支撑躯干，头略前屈。总之不论取哪种姿势，都必须使头前屈，头前屈时才能使下颌受到由下至上的压迫，使下颌被动的上推，训练师发音的同时令患儿模仿，或用手指固定舌，然后进行发音训练，当呼气经过鼻腔时发出n音。发音训练从双唇音开始，如p、b、m，再与元音结合，形成pa、ba、ma，最后是元音、辅音、元音结合形成apa、aba、ama等，逐渐过渡到单词与句子或短文。
F  持续发音
构音训练时一口气，尽可能延长发音时间，有单个元音过渡到2—3个元音，逐渐增加，反复练习，持续发音。在训练要求患儿做鼓腮、吹气、吸入、呼出的动作，对发音很有帮助。
G  做克服鼻音化的训练
运动发育迟缓患儿由于软腭运动减弱，发音时咽颚部不能闭合，将非鼻音发成鼻音。这种鼻音化的构音明显影响语音的清晰度而难以挺清楚，影响语言的交流。所以对运动发育迟缓患儿进行语言训练是必须做克服鼻音化的训练。方法是引导气流通过口腔，如吹笛子、吹蜡烛、吹小喇叭，或者训练患儿用力发“啊”音或发“卡”音，这样可促进软腭肌收缩和上举，增强软腭肌张力及运动机能，促进咽颚部正常闭合，克服鼻音。#p#分页标题#e#
H  训练患儿控制音量、音调与韵律
运动发育迟缓患儿由于运动性构音障碍，发音的音量小，音调低，没有重音变化，缺少抑扬顿挫的变化，所以要训练患儿控制音量，变换音量，如由小变大，由大变小，一大一小交替进行，扩大音调范围，从低、中、高三种不同的音调进行训练。同时可用声控玩具、电子琴、钢琴凳配合训练，调节音量及音调。为培养一定的韵律感，可用节拍器配合调节发音的韵律。
2、语言发育迟缓的类型
（1）语言发育迟缓的类型
A 语言符号障碍
   主要是为掌握语言符号，训练的目的是通过各种语言符号、手势、儿语使患儿掌握语言符号，建立人际交往的基础，然后再做理解符号的训练。
B  语言表达障碍
患儿不能用语言表达意愿，这部分患儿训练的目的要以表达为目标，在训练时与语言的理解能力相配合，有手势语、语言的实地训练，是患儿获得语言表达能力。
C  语言水平落后与同龄儿
这一部分患儿占运动发育迟缓患儿的大多数、表达语言水平落后，符号理解障碍，表达障碍，所以要加强训练，加强语言的理解与表达能力，促进语言发育。
D  理解语言符号但不能表达
对这一部分患儿训练的目标是在加强语言理解的基础上，提高语言的表达能力，开始可采用手势语训练，然后再进行表达训练。
E  语言交流态度障碍
这部分患儿可以理解语言符号，有一定的表达能力，但是有交流的态度障碍，性格孤僻，怕人，不能与人交流，训练时要重点从交流态度上下功夫。
语言发育迟缓的患儿，多数全身的运动功能也落后或有不同程度的障碍存在，因此在进行语言疗法的同时，要配合做理学疗法、作业疗法的训练，对语言发育迟缓的患儿会有更大的帮助。
（2）语言发育迟缓的训练
 运动发育迟缓的患儿语言发育迟缓的训练必须根据其所处的阶段制定具体的康复计划和训练方法。训练中要注意双向发展，即先横向扩展，再纵向提高。如学说名词“帽子”、“手套”、“裤子”等（横向发展），进一步增加词汇“黄帽子”、“红手套”、“蓝裤子”（纵向提高）。
A  游戏疗法
对于年龄较小的运动发育迟缓儿童，要注意在游戏的过程中学习语言，在不同的发育阶段加入不同的游戏内容，是患儿在游戏时应用自己学过的词汇和语句，促进交流行为的发展。
B  手势符号的训练
手势符号是利用本人的手势作为一定意义的示意符号，可通过手势符号来表达自己的意愿，与他人进行非语言的交流。对中、重度语言发育迟缓的患儿或语言符号未掌握的儿童以及表达困难的儿童均可将手势语作为表达训练的导入方式，逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的目的。
C  文字训练
正常儿童的文字学习是在全面掌握了语言的基础上在进行学习。但对于语言发育迟缓的儿童言语学习困难时，如果将文字符号作为语言行为形成的媒介是一种非常有效的学习方法。另外还可以作为言语的暂时代替手段。文字训练适用于：言语理解与表达的发育均迟缓的儿童；言语理解好而表达困难的儿童；既有以上原因有伴有构音障碍；说话清晰度低下的儿童。文字训练的顺序为文字形状的辨别→文字符号与意义，声音的构造性对应的结合。
D  交流训练
交流训练不需要特殊教材，主要是根据儿童的发育水平选用合适的训练项目进行训练。交流训练不仅可以在训练室中进行，在家中、社会中应随时地进行，应尽可能地帮助患儿参与家庭和社会活动，鼓励他和其他小孩一起玩，鼓励他和其他小孩一样活动。增进其社会交往的能力。注意不要把表达的手段只限定在语言上，要充分利用手势语、表情等可能利用的随意运动，随着日常生活交流能力的提高，会大大地促进语言的发育，为将来儿童能进入社会做准备。
3、认知训练
 
 
 
 
 
 
 
认知训练简表

项  目		训   练  方  法
感知觉训练	感知觉训练	感觉是对事物个别属性的反应，知觉是对事物各个属性整体的反应，感觉是知觉及其他一切知识的来源
		视觉：用两眼注释并跟随。用玩具诱导儿童用眼跟随；用眼跟踪塑料管里的东西，用透明塑料管装入水及彩球，来回移动，训练儿童的目光跟踪管中小球。 认颜色：配对—分类—挑选—说出名称—与其他概念配合。 听觉：听各种声音；寻找生源，反复更换声音的方向、远近和强度，以不断提高儿童对声响的敏感性，以及寻找声源的反应速度。 触摸觉：用手摸东西。准备一些柔软的毛巾或较硬的木块等，让儿童练分辨哪些是软的，哪些是硬的。轻重、大小、冷热的比较。       魔袋、准备几个儿童熟悉的物品装到一只布袋中，让儿童把手伸进口袋抓住一件，然后反复抚摸。通过物品的形状和质地，猜猜抓到的是什么
	注意力训练	对弱智儿童一般从无意开始训练，先让儿童肠粉发展感知觉，乳痈视觉注视和跟踪刺激物，利用听觉捕捉和分辨各种声响，逐渐扩大注意的范围和延长注意的时间。当儿童的语言发展以后，训练者可以通过此调节其大脑皮质的兴奋中心，抑制其他无关刺激物的影响和干扰，培养他有意注意的能力； 训练注意力不集中的儿童，首先反复提醒他，并可用声响引导他的注意力，尤其训练者在进行面对面教学是，可要求他：“看着我的眼睛！”这样有助于他的注意力，稍有进步需立即表扬； 愉快的情绪能使儿童在训练中较好的注意某一事物，因此训练是尽可能地使用游戏的方式，使儿童保持情绪愉快，游戏中还可利用放大镜看昆虫，听耳语等来强化儿童的注意
	记忆力训练	通过视觉、听觉反复练习，形成暂时联系的速度，从而提高记忆速度。训练短时记忆能力，要求儿童根据训练者的口头指令马上去执行；训练长时记忆能力，多采用反复再认和回忆的方式，让儿童记牢。 视觉：认物认图；取物品；快速看图说物品名称；识字；记舞步。 听觉：背儿歌；传话游戏。 什么东西没了：准备几件儿童喜欢、并能叫名字的玩具或食品，让儿童看一会儿，撤掉其中一件，让他说出什么没有了
思维能力训练	动作思维	拉绳取物：准备2—3个儿童喜欢的玩具或食品，用不同颜色或不同粗细的绳拴着，不拴绳的玩具放到他够不到的地方，二拴玩具的绳则放他容易够到的地方，鼓励他去拉绳去玩具
	形象思维	形板的放入和旋转：将有形的物体（如图形、三角形）正确放入已准备好的形板（制好各种图形的版面）中，当儿童学会正确放入其中，水平旋转形板90度或180度。再让将形板放入相应的孔洞中
		木珠归类：准备三种不同形状，不同颜色的珠子，每种四个，训练儿童准确地将其归类
		套筒：准备4个大小不同的套桶，按从大到小顺序，让他逐个套入，必要时可示范或手势指导
		几何图形桶游戏
		图片分类：训练者按水果、蔬菜、动物、交通工具等大类别准备一些图片，先让儿童认识图片上物体并让儿童将图片分类归纳。比如：水果包括桃、梨、香蕉、苹果
		认出残缺物缺失的物品：自制一些残缺物品的图，训练儿童将残缺的部分找出来
思维能力训练	抽象 思维	相同点与不同点的比较：拿一些实物或图片，训练儿童认出其相同与不同的比较，训练者要从中提示，通过比较可以提高他的观察力和分析力
		回答问题：问一些简单问题，帮助他推理判断、启发他想问题、找答案、猜谜语
社会行为训练	早期社会基本行为训练	（1）对镜中形象微笑和发生;(2)母亲的脸；（3）模仿成人做抬手和挥手动作；（4）模仿玩弄玩具；（5）遵从成人不可以指示；（6）模仿成人做简单的家务；（7）依指示说“请”“谢谢”
	社会交往技巧	（1）摸成人的脸；（2）藏猫猫（3）滚球（4）招待客人（5）认识自己的家庭成员（6）角色游戏（7）遵守游戏规则（8）与成人说话
生活自理能力训练	训练进食行为训练	（1）自喂固体食物（2）从成人拿的杯子中喝水（3）自己拿杯子喝水（4）用勺吃东西（5）使用筷子
	大小便行为训练	（1）大小便时用语言或手势表示（2）自己上厕所大便
	穿脱衣物行为	（1）配合成人穿衣服（2）脱鞋、脱短袜（3）穿鞋、穿袜子（4）解开及系上纽扣（5）穿衣服
	洗漱行为训练	自己洗手并擦干、刷牙、洗脸、梳头（短发）
	注意 小步子，反复练习，程序化

#p#分页标题#e#4、语言治疗的注意事项
语言训练应该在有隔音和吸音的语言训练室进行，训练室的房间应安静、宽敞、安全，训练室内要尽量避免视觉上的干扰，不要摆放于训练无关的器官以免影响患儿的注意力。训练方式以一对一训练或集体训练相结合，专业训练与家庭训练相结合的方法。训练用具颜色要新鲜，以吸引起患儿兴趣，易接受治疗。训练频率越高、时间越长、效果越大，但要按照患儿的接受能力而定。训练时间一般在儿童注意力较集中的上午，应在睡醒后1h,饭后30min进行，时间以30—60min为宜，每日一次，训练时应注意患儿的反应，每次课题不可过多，循序渐进，以达到治疗目的。
家庭语言训练方案
家庭语言训练简表

项   目			训  练  方 法
发音功能训练	舌功能训练	舌体运动	伸缩舌头；尽力往外伸，说一些形象生动的儿歌，示范伸舌头，并且诱使儿童往外伸舌头
			舔上下口唇；将白糖涂抹在其唇周，鼓励他伸舌舔
		舌尖运动	打舌尖音；发“嗒”音，舌尖顶住上颚，向前打出一个“嗒”音。发“啦”音；利用歌曲
		舌及附属肌群运动	咀嚼固体食物，锻炼舌的运动能力，增强口腔肌群的协调作用
	唇功能训练	吹气	吹蜡烛、纸、泡泡，用细塑料管吹纸团运动。 紧闭口唇，用口中气流将颊部鼓起，可将口中气团向两侧移动。 撅嘴、抿嘴、吧嗒嘴发出声响
		鼓气
		唇运动
理解能力训练	言语性理解能力训练	听觉	叫名字有反应：反复叫，由远到近
		视觉	指身体部位：用手抚摸儿童身体部位大声地、重复地告诉他名称
			找回指定物品：要求儿童能按要求走到所说的物品前，并拿到交给训练者
			指出书中的图画：准备几本图画书，反复教以后，熟悉了，要求儿童指出书中图画
			实物与图片中动作名称：将实物与图片联系在一起
			辨别图片中动作名称：准备一些有人物的动作图片，如吃饭、睡觉、看书、扫地等，首先教儿童，然后训练他准备说出动物名称
			听懂成人的简单问题：多向儿童提出一些简单问题，如“妈妈在哪里”，“这双鞋是谁的？”“这是什么”等
		其他	同时指出两三件物体：锻炼儿童注意力、记忆力。拿五六件先让他按要求拿出两件，如不会，就示范给他，逐渐、反复训练
			理解抽象概念：在掌握较多物体名称基础上，教一些抽象概念，如动物、水果、蔬菜等或教一些时间概念，“如今天”，“一会儿”
	非语言性理解能力训练	理解成人手势辨别常听到的声音 跟音乐节拍	抬手表示叫走，摆手表示不行等； 儿童转过身或蒙上眼睛，训练者发出一些声音，如“咳嗽”、“倒水声”等，让儿童辨别听到什么声音； 跟音乐节奏拍手
注释：1、言语性理解能力训练。利用儿童听觉和视觉系统，培养儿童语言能力。       2、非语言性理解能力训练，儿童对成人的表情以及周围环境中的各种声音的接受与理解
项目			训练方法
表达能力训练	言语性理解能力训练	互相模仿发音	训练者模仿儿童曾经发出的声音，如“啊、喔、哒哒”音，等待几秒钟后再重复给发一次，如儿童模仿着发出声音，在向他重复第二次，形成“对话”，经常互相模仿发音
		发音训练	看口形，用手放在最、鼻子上来体会感觉
		说出图画上物体名称	教儿童说出图画上物体名称时，先从指开始，然后再叫说
		模仿动作练习说话	做动作，并同时说出动作名称
		会两个字的句子	开始训练把名字和动词分开来教，然后再用情景或动作指导他联合说出如“妈妈抱”，先教“妈妈”，下一步在他想让妈妈抱时教他说“抱”，最后弄教他说“妈妈抱”全句
		复述故事	和儿童一起看着图书来讲故事，情节要简单、生动，可讲一遍、两遍、三遍，然后是当提问故事情节，最后让他试着复述
	语 言 表 达 能 力 训 练	表示需要	用手或手指，之所想要的物品。看指或拉着成人的同时，嘴里发出“嗯嗯”声
		表示物品用途	对尚不会说话的儿童，训练者可事先准备一些家庭用品，反复训练儿童能迅速表示家庭常用物品用途，如“帽子、钥匙、牙刷、梳子、鞋”等用途是什么。
	注 意 事 项	儿童学说话需要有一个良好的语言环境，除特殊训练外，家里人还要多跟他说话; 通过游戏尽量使儿童情绪愉快而发音、说话; 训练时，充分利用反馈技巧，比如儿童模仿教师说出所教的词就给吃的，不说出来就不给吃的，以此诱导，强迫儿童说出话来; 训练时用的食品奖最好是一放到嘴里就能融化的小食品，以免影响儿童口语训练过程
	注 释	言语性表达训练，首先通过听觉，接收人的言语信号以及模仿人说话的口型，当有一定理解能力时配合声带、舌、唇等各种发音器官协调运动，说出单字、句子;非言语性表达能力训练，注意儿童手势、声音、表情、动作等

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